让医保成为群众的“医”靠，南通通州已有67.96万人次享受到上门服务

5月19日，通州区“医保服务室”正式启用，将医保系统服务触角前延至生物医药企业及园区内部，重点聚焦医药企业创新产品挂网、带量采购等问题，为创新药品和创新类医用耗材进入医院临床提供便利，让群众享受更好的医疗保障。

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医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，通州持续优化医保公共服务，提供全域服务、上门服务、延伸服务等，让医保成为群众的“医”靠。通州区被省医保局评定为2022年度“15分钟医保服务圈”省级示范县（市、区）。

圈站点，累计办件19460件

昨日，家住通州区金新街道文山村二十七组的王建英来到了街道“15分钟医保服务圈”省级示范点，一进门就感叹：“原来街道就可以办理医保业务啊，这可方便多了，真好”。

近年来，通州积极构建“14个镇街15分钟医保服务圈+7个医疗机构医保服务站+233个村居医保服务综合点”，实现医保服务网络全域覆盖，推动医保公共服务在更深层次、更广范围内实现网上办、自助办、就近办、一次办。截至目前，已累计办件量19460件，咨询量超3.9万人次。

为了让村（社区）参保群众足不出户享受医保公共服务，今年通州又进一步简化经办服务流程，以兴东街道村（社区）为试点推进基层医保服务点建设。目前该街道10个村（社区）医保服务点均可为参保人员直接办理城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询两项业务；还可帮办代办异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案、常驻异地工作人员备案、异地转诊人员备案四项业务，让村民足不出村就能享受快捷的医保政务服务。通州区医保中心负责人李静介绍，“预计年底前，全区233个村（社区）医保公共服务站点将全部按照省级标准高质量建成。”

到社区，服务3701人

“太贴心咯，不用自己跑腿，医药费就报好了。”家住兴东街道永护村的杨先生前段时间在杭州意外骨折受伤，因未办理异地备案手续，回乡后要办理报销手续。村干部知道情况后，立即主动帮他准备外伤报销材料，指导家属完善相关手续。不出家门，医药费就给报了，杨先生及其家属都开心。

4月，通州医保照护一中心通过南通医保APP接到家住川姜镇黄益明的“长期照护保险”评定申请。由于材料不齐全，工作人员多次电话联系家属，均未能联系上。为让参保人尽快享受照护保险待遇，工作人员立即将参保人信息转交社区经理进行代办。社区经理了解到参保人家属双耳失聪后，通过添加微信用文字交流协助其补齐材料，并在专家上门评定当天，做好沟通协调工作。评定通过后，社区经理又协助其办好待遇手续。

通州在医保服务“圈站点”全覆盖的基础上，狠抓服务质量，赋能“行走的医保窗口”服务内涵，为群众提供更加满意、舒心、便捷的医保服务。通州区医保局党组成员张建明介绍：“依托社区‘网格员’及照护保险社区经理，共享社区居民数据，为高龄老人和困难人群提供上门服务，让医保便民服务由‘最后一公里’缩减为‘最后一米’。截至目前，通州‘行走的医保窗口’已上门服务3701人。”

进家门，照护73.61万人次

18日下午，通州区近50名失能人员家属聚集在天熹社区学习失能人员家庭照护技能。专业护理师理论与实际操作相结合，认真示范、指导，失能人员家属学到更多的专业护理知识，提升了其护理技能。

家住通州区兴仁镇的严玲玲特地赶来金沙参加活动，她介绍老母亲八十九岁，去年中风，身体偏瘫后，及时申请失能评定、享受照护保险。现在每周有两次护理人员会上门提供服务。“她们帮助老人量血压、做康复，老人的生活质量明显提升。”严玲玲说，这次区里组织培训也是护理人员通知自己来的。

为解决长期失能人员的护理和日常照料难题，减轻失能人员家庭的事务性及经济负担，通州区2019年1月出台了《基本照护保险实施办法（试行）》，制度惠及全区所有参加职工医保和城乡居民基本医疗保险的失能人员。2021年，通州又首创“精微照护”品牌，在做好基础服务的基础上，将身体照护与人文关怀结合起来，将照护服务落实落细。

“截至今年4月底，全区享受上门服务人次已达67.96万人次；享受辅具服务人次高达5.65万人次。”李静介绍，目前，通州有34家居家上门定点服务企业为失能人员提供专业的上门护理服务，享受照护保险待遇的居家失能人员占比达86%。（黄艳鸣 童轩）

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